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29 de August de 2004 |
   
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HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO Enfermedad de Conn. Exceso crónico de aldosterona. Se observa en 1% de hipertensos esenciales en Estados Unidos. Se presenta entre los 30 y 50 años de edad, más frecuente en mujeres que en hombres (2 a 1). La causa más común es un adenoma productor de aldosterona llamado aldosteroma (80-85% de los casos); generalmente es un tumor único, benigno, de color amarillo canario, con peso promedio de 6 gramos. La segunda causa en frecuencia es hiperplasia suprarrenal bilateral en 15-20% de los casos. Fisiopatología La aldosterona es el mineralocorticoide natural más potente que se conoce, 1000 veces más potente que cortisol y tres a cuatro veces más potente que la desoxicorticosterona; provoca retención de sodio y agua en túbulo contorneado distal que da hipertensión principalmente diastólica; es poco notable el edema por la retención de sodio y agua, la poliuria al parecer compensa ésta. Hay eliminación de potasio e hidrógeno en forma importante que lleva a alcalosis hipokalémica. Cuadro clínico La triada clásica es hipertensión (diastólica principalmente), hipokalemia, que puede ser severa y diabetes insípida (poliuria resistente a la ADH). Hipokalemia persistente (sin diuréticos) en pacientes con HTN diastólica sin edema, sospechar enfermedad de Conn. En aldosteronismo primario no hay elevación de 17 hidroxicorticosteroides ya que no hay aumento de cortisol, pero si de aldosterona. Tratamiento quirúrgico Resección de adenoma suprarrenal. En hiperplasia la cirugía no es tan efectiva, dar Tratamiento médico con espironolactona y cloruro de potasio.
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Este sitio se actualizó por última vez el 28 de August de 2004
